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一例因食用海鲜而导致过敏性紫癜的案例分享香

更新时间:2019-10-10

  患者青少年男性,既往体健,2天前患者食用海鲜后出现双下肢、双踝及双足面部出现散在分布的紫红色皮疹,略高出皮面,双侧对称分布,压之不褪色,于2018-10-09山东大学齐鲁医院化验尿常规提示尿蛋白+-。

  为进一步诊治,门诊以“过敏性紫癜性肾炎”收入院。辅助检查:(2018-10-09于本院)尿常规:尿蛋白+-、隐血2+、红细胞11.70/ul、尿比重1.024。

  今日观察患者,未再出现新发皮疹。前胸部、双下肢、双踝及双足面散在暗红色皮疹,压之不褪色。24小时尿蛋白:134mg/24h。

  1. 过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是过敏性紫癜(HSP)最严重的并发症之一,也是儿童最常见的继发性肾脏病。

  肾脏损害程度直接影响着疾病的严重性及预后.HSPN的发生率各个国家报道不一,在20%~80%不等。

  所以如何正确而有效地治疗HSPN,尤其是如何早期预防并减轻HSPN肾脏损害,减少HSPN发生率,以改善HSPN的预后极其重要。

  2. 过敏性紫癜是儿童常见的全身性血管炎性疾病。该病的病因可能涉及感染、遗传、药物、疫苗等方面。

  IgAl糖基化异常及分子清除障碍,导致IgAl免疫复合物介导的体液免疫异常;Th2和Thl7细胞异常活化,IL-6、TNF一“分泌增多,TNF样凋亡弱化因子调控的核因子一xB活化,血浆一氧化氮、内皮素水平增高等细胞免疫和炎症介质的参与,可能共同导致微血管内皮损伤,促进过敏性紫癜的发生。

  3. 此患者诱发过敏性紫癜的因素基本明确,原因系食用海鲜导致,患者既往患有过敏性紫癜,此次进食海鲜后出现下肢及胸壁皮疹,尿常规提示蛋白尿,诊断过敏性紫癜性肾炎,给予抗过敏、降尿蛋白等治疗。

  完善免疫球蛋白、免疫球蛋白E测定及泌尿系B超均正常,观察病情变化,10月19日患者要求出院,未再出现新发皮疹,陈旧皮疹逐渐变暗。

  1. 避免接触过敏原:主要该病是由过敏原引起,本过敏原为异体蛋白,应告知患者避免食用异体蛋白,如海鲜类食物等,同时避免人体接触到该类物质,如不慎沾染,应及时清洗和更换衣物[1]。

  2. 过敏性紫癜过敏原多为食物、细菌、病毒、药物、昆虫、花粉等,致敏原不易确定。

  护士对过敏性紫癜患者应进行严格的饮食控制,限制异种蛋白进入机体,切断抗原与抗体的结合,避免高敏状态下变态反应的发生。因为在此阶段,香港赛马会。机体处于高度致敏状态,原来不过敏的蔬菜、水果等,此时也可引起变态反应。

  所以我们从最基本的食物淀粉类开始食用,避免食物引起的过敏反应,使用糖皮质激素药物治疗后,机体的致敏状态逐渐解除,再逐渐增加蔬菜,则不易发生变态反应。此方法的应用缩短了住院时间,减轻了患者痛苦,减少了疾病的复发[2]。

  已证实过敏性紫癜确实与食物过敏原有关,并且与缓解期相比食物过敏原明显增多对过敏性紫癜患者进行严格的饮食控制,限制异种蛋白进人机体,可有效避免高敏状态下变态反应的发生[3]。

  [2]焦义芬,何梅香,张英霞等.健康教育在儿童过敏性紫癜护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):163-164,167.

  [3]黄丽松,张肖虹.小儿过敏性紫瘫与食物过敏原的关系「J〕.山东医药 , 199,39(12):34.



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